口腔珍室内污染因素浅析及防控

                                                                     ---- 于凤兰
    口腔诊室内存在着诸多可致污染因素，大致包括：诊室内噪音污染、空气污染、利器损伤污染。
    噪音污染是危害口腔医护人员的最主要因素。噪音对人体的危害是广泛的，他涉及心理和生理等方面。对生理的损害最早表现为听觉的损伤，研究表明，强噪音刺激可导致血液粘滞度明显增高，血管痉挛，微循环障碍，内耳供血不足，内淋巴氧张力下降，从而导致耳蜗听觉细胞内环境改变。由于神经传导的突触部位对内环境改变的易感性，或易疲劳性，表现出听力下降、耳聋等，从而影响语音系统，另外长期接触噪音，可引起耳鸣、头痛、头晕、失眠多梦、乏力和记忆力减退等，噪音对心理的影响主要表现为心里紧张，厌烦、焦虑，并出现头痛疲劳、易怒等症状。强噪音可致个性改变，降低劳力劳动既复杂工作的效能，特别是降低精准度和突发事件的反应能力。口腔科的临床治疗属于高强度的精密操作，需要医生集中精力。注意力分散往往会造成医患双方不必要的损失，诊室的噪音对病人也是一种不良刺激，容易使其产生恐惧感，不能很好的与医生配合。
口腔科的噪音污染主要来源于治疗中使用的高速手机和慢速手机、超声波洁治器，治疗椅上的气泵和吸唾器以及充填材料的搅拌（尤其是口腔科银汞合金搅拌机），这些器械在使用时均产生高强度噪音，此外在日常工作 中医护间协作，医患间交谈，临床检查金属器械叩划牙面，器械的传递等均是不可忽视的噪音来源。
    降低口腔科噪音污染的措施主要有：一室一椅诊室噪音明显降低，另一方面还可避免患者间的相互影响和交叉感染，对于超声波洁治仪和银汞搅拌机等高强度噪音源，应单独设立房间实施操作，同时要注意设备的维护和保养，淘汰陈旧的仪器设备，选择噪音小，功能好的新仪器设备，提高医护人员对噪音危害性的认识，在工作中自觉控制噪音，如带耳塞等。
    口腔诊室内空气污染也是危害口腔医护人员的重要因素，诊室内空气污染又包括汞蒸汽污染、飞沫污染、不洁气味污染。口腔科使用的填充材料银汞合剂搅拌过程中会产生汞蒸汽，长期接触一定量汞蒸汽，会造成人体头晕、乏力、多梦、健忘、心烦容易激动、两腿酸沉、食欲减退、体重下降等神经衰弱症状，还可出现精神异常、性格发生改变及出现汞性震颤，可有口腔炎及肾脏损害等，另外高速涡轮手机治疗中病人的血液、分泌物、呕吐物直接暴露于空气中，直接造成空气污染。我们曾经做过这样一个试验：给患有牙髓炎的患者开髓治疗前，操作医生佩戴一清洁干净的白色透明面罩，至操作完成取下面罩，肉眼明显可见面罩上溅有大量带有血渍的污点，拔牙时面罩、口罩及工作服、眼镜上也常常会溅上血渍，甚至血液直接溅入医生的眼睛里。
口腔诊室内还常常存在许多不洁气味，如患者患有口臭、大量饮酒后的酒味，及脚部散发的异味（以夏天为甚），修复义齿中使用的自凝单体气味均可致口腔科诊室内空气污染严重，严重的室内空气污染，长期可致口腔医护人员头痛乏力、食欲下降、味觉减退。尤其是不洁气味可导致口腔医生厌倦工作，易怒烦躁，甚至产生对工作的抵触心理。
    为减少空气污染对口腔医生的危害，应加强室内排风设施，保持室内良好的空气流通，制定安全操作法，操作时应做好个体防护，如手套、工作帽，工作服和口罩等，养成良好的卫生习惯，下班后应更换工作服，漱口、淋浴。控制飞沫污染，病人治疗前应用0.2%洗必泰或其他漱口液漱口。使用高速吸引装置，使用橡皮障，保持诊室环境的通风和空气过滤并每日紫外线或空气消毒器消毒2次（下班后或开诊前都可）。
    利器损伤污染是危害口腔医护工作者的另一个致病因素。口腔科治疗是一种高精准的操作性技术，接触的器械锋利，易被刺伤，如：口内医生根管治疗中使用的拨髓针，扩大针及根管锉，正畸医生使用的结扎丝、不锈钢丝等，一旦误伤应立即挤压伤口流动水冲洗，碘伏伤口消毒，对疑有接触乙肝等传染病患者血液，应及时接种免疫球蛋白。
    空气污染及利器损伤污染增大口腔医护人员患有乙肝及艾滋病等疾病的传播风险。增加了口腔医护人员的心理压力。噪音污染更是口腔科危害医护人员身心健康的隐形杀手，各级管理部门应充分了解口腔科接触性污染的重要性，重视防控强化教育，从医护人员知识、信念、行为三个方面开展有效可行的行为干预和效果评价。