中医疗法对老年性便秘的特殊疗效

                                                                          ---- 李光乐
    中医认为，便秘病因主要肠胃积热、气机郁滞、阴亏血少、阴寒凝滞所致。因而，便秘一症，中医辨证地主要分为热秘、气秘、虚秘和冷秘四个分类———
　　热秘：见大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。
　　气秘：见大便秘结，欲便不得，嗳气频作，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
　　冷秘：见大便艰涩，排出困难，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
　　虚秘：虚秘分气虚和血虚。气虚见虽有便意，临厕又难以排出，便后疲乏，大便并不干硬，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。血虚见大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，脉细涩。
　　中医认为，香蕉味甘、性寒，而性寒能清肠热，味甘能润肠通便，较适用于肠胃积热所致的热秘，可于饭后1~2小时进食，每日1~2根为宜。但对于虚秘和冷秘的人，由于本身体质虚寒，与香蕉的属性寒相同，吃了反而不利于通便，应少食。
实际上，香蕉只能作为辅助治疗便秘的水果，对于顽固性便秘者效果甚微，一般需要通过辨证治疗，配合中医药膳才能达到治疗的目的。
    老年人便秘通常称为“习惯性便秘”，老年人易发生便秘，老年性便秘其发病病因主要是气阴两虚，伴随肾精亏乏，肾阴不足，肠道津液不足以濡润；肾气不足，鼓动无权，肠道蠕动缓慢，排泄无力。肠道代谢废物得不到及时排泄，久之化热，继续耗伤阴液，形成恶性循环，导致相对顽固的便秘。 对于这种顽固便秘，如果患者依赖泻药，贪图“一时之快”，时间长了反而形成恶性循环，导致肠蠕动无力和肠道更干燥。
　　中医认为，肺与大肠相表里，有慢支、肺气肿老年人，在秋冬外感风寒也会出现便秘，叫做“肺气闭塞”，好比要从茶壶中倒水出来，水壶盖上要有孔一样，只有肺气通，大便才会通。
    有些老人大便并不干结，但是又拉不出来，明显表现为功能障碍，这些患者有可能心衰、高血压等慢性病，需要针对性治疗，如强心、降压等，同时进行通便，才能达到较好的效果。
    麻仁润肠丸配合电热针灸治疗老年便秘有十分明显的疗效，麻仁润肠丸由麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍组成，主要功能为润肠通便，用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。充分体现了中医所讲得结则通之。
    同时配合针灸疗法，取双侧支沟穴、天枢穴，选用华佗牌毫针，规格0.35mm×60mm，直刺0.8～1.5寸（根据患者体质适当调整深度），支沟穴  用补法、天枢穴用提插泻法；双侧太溪穴，选用华佗牌毫针，规格0.35mm×40mm，直刺0.5～0.8寸（根据患者体质适当调整深度），用捻转补法。同时取关元穴、双侧足三里穴，选用艾炷直接灸。针刺、艾灸每日1次，每次留针25分钟，5分钟行针1次，艾灸每次3～5壮（25分钟左右）。10天为1个疗程。
    太溪穴是肾经的原穴，《灵枢•九针十二原》说:“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”故太溪穴可以滋补肾阴不足，又可补肾以利气化，增加大肠的传导作用，从根本上解决问题。支沟穴是大肠经经穴，五行属火，可清三焦，降逆火，通腑气，支沟穴用针刺补法是治疗虚秘的有效方法。天枢穴是大肠募穴，是治疗便秘的效穴，泻肠中积热。二穴配伍，泻火补水并施，共奏润肠通便之效。又老年人多气虚，而关元穴、足三里穴是强壮要穴，艾灸关元穴能够培补先天元气，增强下焦气化功能，艾灸足三里穴能够调理脾胃，增强胃肠的蠕动能力。