门诊静脉输液患者的安全管理

                                                                         ---- 王翠艳
    摘要：随着静脉输液的广泛应用，护士在静脉输液中的作用日益突出。
    关键词：门诊 静脉输液患者 安全管理
    随着静脉输液的广泛应用，护士在静脉输液中的作用日益突出。在实际工作中，人们更为关注静脉输液的治疗效果，但在患者防范意识不断加强的同时，降低输液中的护理风险，有效降低输液相关事故的发生，提高输液安全与质量显得尤其重要。下面就我院门诊静脉输液管理提出以下体会。
    1 严格执行法律法规、规章制度和护理技术规范。《护士条例》的颁布实施，细化了护士的法定义务和执业规范，护理人员要贯彻实施相关法律文件，做到依法执业，熟练掌握各项规章制度和护理技术规范，定期组织培训和考核。
    2 尊重患者的权益。明确患者的权利，在进行各项处置操作前要对患者进行解释、说明和必要的告知，征得患者的同意后方可实施，尤其是一些复杂、特殊的治疗，必要时应签署知情同意书。
    3 加强健康宣教。健康内容包括目的、药名、剂量和方法，药物的作用、不良反应、注意事项，潜在并发症的改善方法和应急措施；输液速度、输入液体所需要的时间、输液不良反应症状及处理方法；不能自行调节滴速、不能擅自离院或回家输液、不能自行拔针、拔针后按压手法等。
    4 充分评估。为确保患者的安全，实施操作前对病人、对治疗的风险进行评估，只有当预期的效益大于风险时，才能进行操作。
    5 正确执行医嘱，严格查对。护士根据医嘱核对药物，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药物有无过期、药 液有无浑浊或絮状物、液体的名称和剂量、有无配伍禁忌、是否需要做过敏试验，书写输液卡及输液贴。应严格无菌操作，正确消毒及折断安瓿，可有效减少药液被玻璃微粒污染。抽取安瓿药物时，防止安瓿内切口处的微粒吸入注射器内。抽吸药液时要按护理操作常规操作，药液应现用现配，并将加入的药液进行充分的溶解和稀释。
    6 根据病种不同选择不同的输液房间，如呼吸道传染病、心脑血管病房间等，每房间所观察的侧重点有所不同。特殊抵抗能力弱的病人单独安置，以增加安全系数。
    7 严格三查八对，输液前询问患者姓名，因为我院老年人居多，避免患者因听力减退、反应迟钝等情况引起错误。尤其是同名或静点特殊药物的患者，确认无误后方可为病人输液。
    8 每15-30分钟巡视一次患者，主要是输液速度、穿刺局部皮肤情况、输液患者反应及剩余药量等，告知患者有问题用呼叫器呼叫。
    9 认真填写输液巡视卡，时间准确，字迹清晰，并保留。杜绝漏输液或错输液现象，也大大减少找人拔针现象，同时，也作为纠纷的举证依据，确保护患利益。
    10 试敏药物，试敏前询问患者有无过敏史，在静点室走廊、处置室对面，设置了药物试敏观察专用坐席，告知患者试敏期间必须坐在专用座位，如发生不适能够立即处理。对于特殊药物，静液结束后不要立即离开静点室，以防迟发性反应的发生。
    11 着力减少病人在静脉治疗操作中无效的等待时间，提高服务的质量与效率，体现输液治疗中的人文关怀。
    12 不良反应报告与处理。对于药物的不良反应、配伍禁忌及新药所发生的反应等情况详细记录，并反馈至各相关科室，使科室引起足够重视。