建立健康档案，人人享有健康
日期: 2010-01-18
---- 孙 代
【摘要】 健康档案是健康管理不可缺少的医学资料，它记录了每个人健康状况的变化、疾病发展趋向、治疗效果等情况，是许多卫生活动的总过程，包括疾病防治，健康保护，健康促进等，突出健康信息资源管理的作用，为健康管理提供支持。
【关键词】健康档案，概念，特点，作用，重要性
随着人们生活水平的提高，生活方式、饮食习惯的改变，以及人口的老龄化，慢性非传染性疾病的患病率逐年上升，慢病及其并发症已成为我国人群最主要的死亡原因，并消耗着大量的医疗资源，建立健康档案可以使人们对自己的健康状况得到一个完整的资料，有利于发现导致慢性病发生及发展的关键因素，医生也可以对病人的信息、病史及时掌握，缩短了诊治时间，避免重复检查和重复开药，减轻病人的负担，降低了社会医疗资源的浪费。
1.健康档案的概念
1.1基本概念
健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。
2.2涵盖内容
健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。健康档案具体内容将包括每个人的生活习惯包括个人的吸烟、饮酒情况、健康锻炼、药物过敏史、药品不良反应、既往病史（如历次就医的门诊病历、体检报告、化验室检查和影像检查结果等）、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗过程及睡眠、饮食情况等。
2.健康档案的特点
2.1、以人为本。健康档案是以人的健康为中心，以全体居民（包括病人和非病人）为对象，以满足居民自身需要和健康管理为重点。
2.2内容完整。健康档案记录贯穿人的生命全程，内容不仅涉及到疾病的诊断治疗过程，而且关注机体、心理、社会因素对健康的影响。其信息主要来源于居民生命过程中，与各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录。
2.3重点突出。健康档案记录内容是从日常卫生服务记录中适当抽取的、与居民个人和健康管理、健康决策密切相关的重要信息，详细的卫生服务过程记录仍保留在卫生服务机构中，需要时可通过一定机制进行调阅查询。
3.健康档案的作用
3.1满足自我保健的需要。每一个人在不同生命阶段所面临的健康和疾病问题不尽相同，系统、完整地了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况，确定不同生命阶段的主要健康和疾病问题及其优先领域，接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力，是客观反映居民卫生服务需求、进行健康管理的重要环节。
3.2满足健康管理的需要。持续积累、动态更新的健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况，有利于发现导致慢性病发生及发展的关键因素，在没有明显症状出现前的发病早期，可根据动态观察医学信息变化，做到对慢性病的早发现、早预防，并可及时发现重要疾病或健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到预防为主和健康促进目的。
3.3满足健康决策的需要。完整的健康档案能及时、有效地提供基于个案的各类卫生统计信息，帮助卫生管理者客观地评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果，针对特定的健康和疾病问题，医疗卫生机构开展一系列预防、医疗、保健、康复、健康教育等卫生服务活动（或干预措施），这些活动反映了居民健康需求的满足程度和卫生服务利用情况。
4、健康档案的重要性
4.1 健康档案可以通过比较一段时间来所检查的资料和数据，发现居民健康状况的变化，疾病发展趋向、治 疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策。如高血压病人根据血压值的变化，就能较好掌握控制血压的方法；糖尿病病人可了解血糖变化的规律，使病人对自己的病情变化做到心中有数。有些病人对某种药物接连发生过敏反应，这一情况记入健康档案，就可提示再就医时避免用这种药物。
4.2带着健康档案去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到药物过敏史、疾病既往史、家族疾病史、遗传病史，甚至详细到了个人的吸烟、饮酒情况、以及活动、睡眠、饮食情况等，有些检查近来已经做过，就可避免重复。不仅为病人节约了医疗开支，还减少了病人因检查所带来的麻烦和痛苦，而且为病人的早期诊断、早期治疗提供了条件。万一病人在某些场合发生意外，也可根据健康档案资料判断病情，给予及时正确的处理。
4.3定期督促指导如何合理用药及健康饮食，起到预防一些慢性疾病的作用。
只有建立完整、真实的健康档案，才能了解居民的健康状况，提高社区居民的健康水平，及对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，改善社区卫生状况，实现人人享有健康。
